毎年やってくるウィルス君と言えば、インフルエンザ。ただの風邪とはまったく別物で、高熱、激しい頭痛、咳、体中の痛みなど大変です。みなさんは、大丈夫でしょうか。実は私、最近、初めて感染してツライ思いをしました。

妊娠中にインフルエンザにかかったら、どうなっちゃうんだろう？予防接種って受けてもいいのかな？と気になります。

妊娠中にインフルエンザに感染した場合とそうでない場合とではだいぶ状況が違ってきます。ふつう、妊娠中でなければ、高熱、頭痛などの症状をやわらげる薬を処方されますが、妊娠中はどうしても強い薬をいただけないので、症状がなくなるのに時間がかかるでしょう。また、「つわり」による脱水状態、「嘔吐」による鼻粘膜や喉頭粘膜の腫脹や充血、腹部が増大することによる横隔膜の挙上や呼吸機能の変化、体重増加による酸素必要量の増大などが関与して、妊娠していない時にインフルエンザにかかった場合と比べて一般的には体にこたえやすいと言われています。気になるお腹の赤ちゃんへの影響なのですが、インフルエンザが胎児に感染することによる先天異常児の発生については肯定する報告もありますが、現在のところインフルエンザが先天異常児を発症させるという確かな根拠はないようです。

「かかったら治そう」という考えもできますが、インフルエンザには健康な大人でも数日間寝込んでしまうような強い症状があります。出産を間近に控えている妊婦さんが、もしインフルエンザにかかってしまったら母児にとって決して好ましい状況ではないことは言うまでもありません。妊娠を計画されている方、妊娠中の方は、特に、インフルエンザにかからないように注意する必要があります。

注意と言えば、手を洗うこと、うがいをすること、人混みに行かないことなどありますが、予防の方法の一つとして、インフルエンザ予防接種を受けることも考えてみてはいかがでしょうか。

日本では、昔から「妊娠中のインフルエンザ予防注射は良くない」という考えがありますが、インフルエンザのワクチンは「不活化ワクチン」です。ごく弱く感染して免疫を作る「生ワクチン」と違い、病気を起こす力をとってしまった死菌を使っています。ですからおなかの赤ちゃんが感染してしまうということはないようです。

日本ではあまり妊婦さんにインフルエンザの予防接種を推奨していませんが、アメリカやイギリスでは、インフルエンザの流行が予想される期間に出産を控えている妊婦さんを予防接種の対象者として医療従事者に次いで高位にランキングしています。国際的には、妊娠中のインフルエンザ予防接種は安全だと考えられています。

予防接種を受ける他の理由として、妊婦がインフルエンザにかかった場合、症状が重症化する可能性があること、特に、心臓病・ぜんそく・糖尿病など、インフルエンザが悪化しやすい妊婦さんの場合は積極的に考えてよいかもしれません。また、妊娠後期にはインフルエンザウイルスが胎盤を経由して胎児に感染する可能性があるとも言われています。

インフルエンザ流行期に出産を予定している方は、パートナーも一緒に受けておいたほうが安心です。接種時期としては、11月上旬から12月中旬にかけて。出産を流行期に控えていない方でも、妊娠16週以降であれば、接種できます。妊娠初期の器官形成の時期は、受けられません。

予防接種をして感染を防げる確率は70〜80％で、性能もよくなっています。「人混みに行かない」「手洗い、うがい」といった基本的な予防手段をプラスすれば、さらに感染の可能性を減らせますね。すでにお子様がいらっしゃる方であれば、幼稚園・保育園へ行っている兄弟などから、家庭の中にインフルエンザウイルスが持ち込まれるかもしれません。その辺も考慮したほうが良さそうですね。

予防接種を受けなかったけど、インフルエンザにかからなかったという方もいらっしゃるかと思います。なので、受けるか受けないかを判断するのは難しいところです。ただ、少しでもインフルエンザにかかるリスクを減らすためには接種しておくのも一つの手ではないかと思います。ご自身、そしてパートナーの方とお話しして決めてくださいね♪


ご参考までに、以下に妊婦に対するインフルエンザワクチン接種に関する厚生労働省および米国CDC の見解をご紹介します。

『インフルエンザワクチンはウイルスの病原性をなくした不活化ワクチンであり、胎児に影響を与えるとは考えられていないため、妊婦は接種不適当者には含まれていません。しかし、妊婦又は妊娠している可能性の高い女性に対するインフルエンザワクチンの接種に関する、国内での調査成績がまだ十分に集積されていないので、現段階ではワクチン接種によって得られる利益が、不明の危険性を上回るという認識が得られた場合にワクチンを接種するとされています。インフルエンザワクチンの接種とは関係なく、一般的に妊娠初期は自然流産が起こりやすい時期であり、この時期の予防接種は避けた方がよいと考えられます。一方米国では、「予防接種の実施に関する諮問委員会（Advisory Committee on immunization Practices）」の提言により、妊娠期間がインフルエンザシーズンと重なる女性は、ワクチンを接種するのが望ましいとされています。これまでのところ、妊婦にワクチンを接種した場合に生ずる特別な副反応の報告は無く、また、妊娠初期にインフルエンザワクチンを接種しても胎児に異常の出る確率が高くなったというデータも無いことから、予防接種直後に妊娠が判明しても、胎児への影響を心配して人工妊娠中絶を考慮する必要はないと考えられています。 　同様に、ワクチン接種による精子への影響もありませんので、妊娠を希望しているカップルの男性の接種にも問題はありません。』（国立感染症研究所感染症情報センターおよび厚生労働省健康局結核感染症課のインフルエンザQ&A［2006 年12月版/20074.4改訂］より該当箇所を引用）


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